女子怀有“心肝宝贝”全球仅22例

“心肝宝贝”这个词，想必大家并不陌生，现实中还真有人把宝宝怀在肝脏里，上演了真实版的“心肝宝贝”。

3月26日，广西壮族自治区人民医院于日前接诊并救治了这样一例极其罕见的肝脏妊娠的孕妇。在肝脏异位妊娠中，随着胎儿的长大，肝脏随时有可能出现破裂，并引起大出血，危及孕妇生命。2015年国际最新英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道过22例。

医生分析，肝脏妊娠几率很小，这一例的病因，可能跟病人子宫发育畸形、输卵管有炎症、喜欢跳舞有关。目前，患者术后恢复顺利，即将出院。

极其罕见：21岁女子宝宝怀在肝脏里

3月26日，这位曾怀上了“心肝宝贝”的患者，她术后康复得不错。“病人属于肝脏妊娠，幸好发现得早，及时手术，要不然后果难料。”  

那什么是肝脏妊娠呢？

用通俗的话来说，就是这位患者把宝宝怀在肝脏里。患者今年21岁，未婚，百色田东人。在3个月不来月经之后，她才意识到自己的身体可能出了问题，便去了当地医院做检查。医生认为她是怀孕了，可是让人奇怪的是，在她的子宫里却没有看到“宝宝”的踪影，甚至在异位妊娠常常发生的部位——输卵管也没有发现“宝宝”，却在肝脏里发现了异常包块。

鉴于病情复杂，患者便被转到了人民医院进行诊治。在经过几轮检查后，她被确诊为世界极其罕见的“肝脏妊娠”（据2015年国际上最新的英文文献报道，在过去的60年里，全球仅报道22例，我国报道过6例），而这个“宝宝”长在肝脏里面，已经相当于怀孕14周，胎儿已经成型，还能看出性别了。

那么患者既然已经妊娠14周，为什么孕相并不明显呢？妇产科赵主任分析，14周胎儿有7-8厘米长，而且又刚好在肝脏里，外部有肋骨支撑，所以还不是特别明显，一般正常的孕妇，也要5个月以后才能有比较明显的孕相。

世界首例：“心肝宝贝”手术保住了肝脏

肝脏是人体最重要的器官之一，血供极其丰富。在肝脏妊娠中，因肝脏随着“宝宝”的长大，随时可能破裂大出血，危及生命，必须及时终止妊娠。而终止妊娠的方式目前以开腹部分肝脏切除为主。

根据检查的结果，赵主任判断患者肝脏妊娠部位非常特殊，不像大部分肝脏妊娠病例描述的胎盘位于肝脏表面，而是位于肝脏血管最丰富的肝门附近，并覆盖肝脏内侧大部分面积。如果采取肝脏切除的方式，这就意味着患者的肝脏将被切除大部分。如果采取保留肝脏，单纯清除妊娠病灶，要取出14周的胎儿及其胎盘必然会引起胎盘与肝脏附着面出血，甚至大出血。

3月22日，人民医院各相关科室联手，采用腹腔镜下为患者进行肝内妊娠病灶清除术，经过3个小时手术，获得了成功。这例手术也成为世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术。

为什么说这是世界首例腹腔镜下保留肝脏的肝内妊娠清除手术？据赵主任介绍，第一，这是肝脏妊娠周数最长，婴儿已成形；第二，使用腹腔镜下保留肝脏，第三，查阅了文献，均无采取过这样的手术。

医生探因：胎儿怎么会跑到肝脏里？

“我从医30年，还没有遇到过宝宝长在肝脏！”对于这个患者的病情，赵主任一直感到很惊奇。对于这个很罕见的“肝脏妊娠”，他介绍了形成的原因——

正常人怀孕，精子和卵子在输卵管里受精，形成受精卵，在输卵管里呆7-10天后，输卵管里有一个粘膜层，会开始一点点地拨动，像划船一样，把受精卵慢慢推到子宫里。但是如果输卵管发炎了，这“划船”的动作就没有了；或是输卵管畸形，就游不进子宫着床。受精卵停在了输卵管，会出现返流，流出输卵管以外的地方着床。

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，又称为宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇科常见的急腹症，发病率1%，是孕妇主要死亡原因之一。以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%。

他们在检查的过程中发现该患者的子宫发育异常，属于残角子宫，先天性发育畸形；同时她的输卵管有炎症，为此，受精卵不能通过输卵管进入子宫着床，只能找别的地方“安家”。而且这个患者平时喜欢跳舞，受精卵滑进输卵管受阻碍后，就会滑出来，经常跳动使得受精卵有可能滑到了肝脏上，从而在肝脏着床。因为受精卵就像花粉受精一样，着床在什么地方就会种植在什么地方。但是对于受精卵是如何钻进肝脏里的，医生目前尚在研究。

长见识了，这才是真正的心肝宝贝啊！