有些动作可能伤到胳膊肘

当骨伤科医师多年，最“神”的手法就是复位婴幼儿的“桡骨小头半脱位”，每年不少于30例，都是慕名而来。不用照片，无需药物，问清病史，观察患儿，手法复位，两分钟搞定。

桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5％男孩比女孩多，左侧比右侧多。不少病例都有再次发生，6岁后就不会再发了。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现。

婴幼儿桡骨半脱位时，肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

本病多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。受伤后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头处有明显压痛。

拉着孩子的手上楼梯、拎起孩子的手臂“荡秋千”、给孩子穿衣服时从袖口往外拉手臂......作为父母，你可曾想过，这些在生活中司空见惯的动作会给孩子带来伤害。也许一个细微的动作就会造成孩子胳膊肘脱臼，因此家长要多加留意。要知道有时温馨牵手也会出意外。

病例一：没摔没撞却因胳膊疼哭
　　“孩子一直哭个不停，胳膊也不让碰。”一对年轻父母抱着两岁的孩子焦急地说。我仔细摸摸孩子的肘关节，然后左手握住孩子的胳膊，另一只手握住腕部，轻轻旋转前臂，并不时用手指在肘关节处摸索。当放开手的时候，孩子的哭声也停止了，抬起胳膊找妈妈抱。

“孩子的胳膊肘脱臼，现在复位了，用三角巾固定几天就行。”面对我的诊断，年轻妈妈惊讶地说：“怎么能脱臼呢？我看孩子的时候没摔过。”“拉孩子手了吗？”听医生这么问，夫妻俩同声说：“怕她走路摔倒，我们一直牵着她的手。”

原来，孩子醒得早，夫妻俩就带着孩子到小区散步。担心孩子摔倒，妈妈一直领着女儿走。突然，孩子一个趔趄差点儿摔倒，妈妈伸手将他拉住。没过多久，孩子就哭闹不止，左手臂垂下来也不能动弹。

病例二：上楼梯牵孩子手也能脱臼
　　刘女士的女儿3岁，一天早饭后，她像往常一样拉着孩子的左臂前部上楼，没想到女儿哭闹不停，说左胳膊疼，不肯举起手臂。刘女士通过朋友找到我，我告诉她是胳膊肘脱臼，轻轻的拉捏了几下就没事了。

病例三：粗心妈妈帮娃穿衣用力太猛
　　两岁半的男孩宝宝很好动，起床时妈妈给他穿毛衣，宝宝的手臂弯在衣袖里时，妈妈习惯性地将他的胳膊肘往外拉，突然一声轻响，宝宝大哭不止。找到我检查发现，孩子的肘部关节竟被妈妈拉脱臼。